皮肌炎需要和哪些疾病做鉴别诊断？

　　皮肌炎需要和哪些疾病做鉴别诊断？皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。那么，皮肌炎需要和哪些疾病做鉴别诊断呢？下面我们一起来看看文章的介绍。

　　1. 脂溢性皮炎 本病常见于皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年患者，好发于皮脂腺分布较丰富的部位，损害倾向于褐色或淡黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑或结痂。而皮肌炎典型皮损为上眼睑为中心的水肿性淡紫红色斑以及掌指关节及近端指间关节伸侧的扁平紫红色丘疹或斑块，皮损干燥，单一，伴明显肌肉症状，结合血清肌浆酶、肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别。

　　2. 接触性皮炎 本病有明确接触史，皮损表现接触部位境界清楚、形态单一的水肿性红斑，严重时可有水疱、糜烂或坏死，病程有自限性；斑贴试验(patch test)可助确诊。而皮肌炎典型皮损为上眼睑为中心的水肿性淡紫红色斑，伴明显肌肉症状，临床上尚见染发后诱发皮肌炎而误疹为接触性皮炎报道，故应结合有无接触史、临床表现、斑贴试验及血清肌浆酶进行诊断及鉴别诊断，必要时行肌电图和肌肉活组织检查进一步确诊。

　　3．银屑病 皮肌炎掌指关节、近端指问关节伸侧及肘、膝关节伸面及踝部等处的扁平紫红色丘疹或斑块，常伴轻度鳞屑，少数鳞屑较厚呈银屑病样，此时应与银屑病鉴别。但银屑病皮损表现为鳞屑性红斑、丘疹，有蜡滴现象、薄膜现象和点状出血征，不伴肌肉症状及全身症状，结合血清肌浆酶、肌电.

　　4. 激素依赖性皮炎 本病多见于中青年女性，面部皮肤有长期外用皮质类固醇激素史，好发于面部。皮损以皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、痤疮、酒糟鼻样改变等为特征，自觉症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧胀感为主。而皮肌炎典型皮损为上眼睑为中心的水肿性淡紫红色斑，伴明显肌肉症状，无痤疮、酒糟鼻样改变。结合有无长期外用皮质类固醇激素史、血清肌浆酶、肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别。

　　5. 系统性硬皮病 皮肌炎早期与PSS容易区分，但在疾病后期产生皮肤硬化，或组织学上类似PSS改变时，就难以区别。皮肌炎的后期病变可有皮肤硬化，皮下脂肪组织中钙质沉着，组织学上也可见结缔组织肿胀，硬化、皮肤附近萎缩等。但在系统性硬皮病初期，有雷诺氏现象，颜面和四肢末端肿胀、硬化以后萎缩为其特征、肌肉病变方面皮肌炎初期病变即已显著，为实质性肌炎，而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现，且为间质性肌炎可作鉴别。

　　6. 系统性红斑狼疮 本病皮损表现为颧颊部水肿性蝶形红斑，而皮肌炎是以上眼睑暗紫红的水肿性红斑为特点；指(趾)节伸面暗红斑和甲周为中心的浮肿性紫红斑与指(趾)问关节和掌(踱)指(趾)关节伸面紫红斑以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑亦有所区别。而且皮肌炎皮损好发于关节面，皮损干燥，单一，肌肉症状常较严重。声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，而SLE多系统病变中以肾受累为主，肌肉症状轻微乃至缺失。结合肌活检、血清酶学、肌电图、LBT及免疫学检查二者可以鉴别

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关键词标签：鉴别诊断皮肌

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